作为一名普通的中国麻醉医生，我非常荣幸地获得我们复旦大学附属肿瘤医院麻醉科主任缪长虹教授的推荐，来到美国圣路易斯华盛顿大学-医院参观访学。
美国圣路易斯华盛顿大学是美国25所“新常春藤”成员之一，其医学院尤其负有盛名。与圣路易斯华盛顿大学医学院有关的诺贝尔奖获得者有18位（见照片），属世界一流医学院。
-医院是华大附属医院之一，座落于美国中部，美丽的圣路易斯市。
临近密西西比河，在医院就可以见到美国的地标性建筑，“大拱门”（）（见照片）。
该医院是美国中部最大的一家医院，在2016年度美国医院综合排名第十位。华盛顿大学麻醉系在系主任Evers教授（美国医学院院士）的领导下无论在临床、科研和教学上均为美国之顶级水平。他们多年来承担年均10万例的麻醉。每年在各种期刊上发表超过100篇文章，且时有文章发表在自然（）、科学（）和细胞（Cell）等顶尖杂志上。他们拥有由麻醉科管理的、用于教学的模拟人系统达10台之多。2016年系里的教授（另一位美国医学院院士）当选为杂志的第五任主编。
来到美国之前，我和许多其他中国医生一样，非常羡慕美国医生的工作和生活，认为他们可以毫无压力地轻松工作，完全遵循劳动法的规定按时上下班，拥有丰厚的收入和慢节奏的工作和生活。等您了解了我在这里一天中的所见所闻，您也许会改变想法。
2月16日早上7:00，我跟随刘前进教授来到心脏导管治疗中心开始投入到紧张的工作当中，往往住院医生或者麻醉护士（CRNA）还需要提早来做准备工作。这里有16间治疗室，一般有3-4间治疗室需要麻醉科工作人员负责麻醉。今天最让刘教授开心的是，麻醉科最有经验的3名麻醉护士将和他工作一天，他笑着说道：“今天再忙再累，也将是愉快的一天！”在病人等候区，刘教授分别对3位病人再次进行了仔细的术前评估和耐心的谈话（虽然这些病人都已经在术前评估门诊被详细评估过），然后就麻醉方案给麻醉护士相应的指导意见。此时此刻，我只能用一个词来形容我的感受：shock!所有病人的ASA分级几乎都是III到IV级，大多数病人都是高龄并且都存在10种以上的合并疾病，且以严重的心肺疾病为主，改良心脏风险指数(RCRI)都含有2-4个指标，体重指数（BMI）都是高得惊人！举一个具体的病例介绍一下，应该更能说明情况，当然这还不是我今天见到的最严重病例。
具体病史如下：69岁男性，ASA分级IV级，因房颤拟在全麻下行消融治疗。既往有高达10余种合并疾病，包括：高血压、冠心病（2015年已放置药物洗脱支架）、充血性心力衰竭（NYHA分级Ⅲ级）、轻至中度的三尖瓣反流、房颤（既往电复律治疗过）、肺动脉高压、睡眠呼吸暂停综合征（OSA美国华盛顿大学医科，中国麻醉医生在美国圣路易斯华盛顿大学Barnes-Jewish医院的一天，常规应用CPAP）、癌症病史(下颌鳞形细胞癌术后、前列腺癌术后）、病理性肥胖（BMI：42.9，体重：135.9kg）、胃食管反流疾病（GERD，治疗中）、贫血（目前血红蛋白9.8g/dl)、高脂血症、全膝关节置换术后、全髋关节置换术后、慢性后背疼痛等等。运动耐量评估（）小于4METs,RCRI含有2个指标（缺血性心脏病、心衰病史）。气道评估分级为Ⅲ级，进入等候区时的血压为189/,心率为78bpm，SPO2为92%。因心脏科医生临时改变手术方案仅行电生理检查术，因此，刘教授决定将麻醉方式改为MAC。在刘教授的精心指导下以及麻醉护士、心脏科医生和护士的通力协作下，持续近4小时的手术非常顺利地完成，术中病人的生命体征相当平稳，病人舒适无痛，术毕苏醒迅速，送入PACU观察，当天出院回家。
cases
读了以上的病史，您是否也有一种shock的感觉呢？
在整个一天的工作当中，刘教授不停地穿梭于心脏导管治疗中心的各个治疗室、等候区和PACU，步伐轻盈敏捷，总感觉刘教授曾经学过“凌波微步”！我这个比他小近20岁的年轻医生也时常跟不上他的步伐，自觉平时缺乏锻炼。因为每一个病人的病情都很严重，因此，刘教授都需要再次评估，需要指导和协助麻醉护士做好每一例麻醉，需要不停地巡视监护每一间治疗室的病人情况，需要在接到麻醉护士电话时迅速飞奔过去。更重要的是，他还需要不停地和每位心脏科医生进行沟通。好不容易到了下午近1点钟得了一点点时间的空闲，刘教授喊上我一起去餐厅吃午饭。为了节约时间，他选了排队时间最短的窗口买了一份快餐，狼吞虎咽地迅速填饱肚子，此时，他的手机又响起了，他迅速起身奔回治疗室。
在这么一个平常的星期二，心脏导管治疗中心共有50多台手术，包括：心导管手术、心脏电生理的诊断和治疗、经食道超声心动图（TEE）、起搏器/除颤器安置等等，其中有12台需要麻醉科来负责麻醉，也就是由刘教授一人来总负责这12位病人的安危。到下午6点多钟结束了所有的手术美国华盛顿大学医科，刘教授最后总结，12位病人中ASA分级为Ⅳ级的多达7位，且都有重度心脏病，心脏射血分数（EF值）只有十几。但是，紧张忙碌了一天，刘教授始终保持微笑，保持愉快的心情，没有一句抱怨和不满。
-医院是一家集临床、科研和教学于一体的医院，科研学术氛围非常浓厚。麻醉科每天早晨6:30左右都有各种学术讲座，而麻醉科住院医生和麻醉护士往往需要提早进入手术室做准备工作，也就是说，很多住院医生和麻醉护士6:00就来到医院开始一天的紧张工作和学习。美国麻醉医生学习的热情也是让我佩服的，他们经常利用下班时间或者中间的空闲时间参加下午和其他时间的学术讲座，会场上的热烈讨论和提问的场面也是国内所缺少的。在这一天的下午4点钟，我抽空跑开聆听了一位来自斯坦福大学的教授的讲座，会议室座无虚席，有的医生还站在门口专心听讲。当然，这不是我第一次看到这个场景了。
也许我们曾经抱怨过，中国的麻醉医生工作时间太长，每天都要加班；在美国，同样也要加班，住院医生平均每周工作70-80小时，主治医生也经常加班到晚上五六点钟或更晚才能下班。也许我们曾经抱怨过，中国的麻醉医生工作强度太大，您看了刘教授这一天的工作量，您还觉得我们的工作强度大吗？也许我们曾经抱怨过，我怎么这么倒霉！今天又安排我做一例重症病人的麻醉！看了以上的病例，我们应该觉得自己所做的病例就不算啥了吧？其实这一天里所有的病例都是一种挑战，麻醉医师勇敢地面对挑战，当完美地做完每一例麻醉之后，他们的脸上都会露出一种快乐的笑容！也许我们曾经抱怨过，中国的麻醉医生太辛苦了！美国的麻醉医生也很辛苦，他们在整个手术期间不停地忙碌，经常没有时间去吃饭、喝水或去洗手间！还微笑着对我说：Enjoy!
也许我们曾经抱怨过，中国医生的压力太大，为了晋升要做科研写文章！其实在医学院附属医院（）的美国医生也面临这种压力，但是从没见他们挂在嘴边抱怨，也许在科学研究中获得新的发现正是他们对人生的追求!也许我们曾经抱怨过，中国医生的行医环境太差，医患关系紧张！如果您看了美国医生对待病人的态度：握手、拥抱、热情、耐心、仔细、有问必答，从每一个细节保护病人，是否会有一点点触动？也许我们只要学会做到其中的一小部分，应该会对改善紧张的医患关系起到一点点作用吧！
刘教授的这一天工作是美国麻醉医生工作的缩影。我在-医院的学习也是我人生的一个转折点，这里医生的那种对待工作的态度和热情感染了我，让我重新树立了人生观和价值观，只有乐观地面对工作、学习和生活，才能享受到工作和生活的快乐！只有微笑地面对各种挑战，才能获得挑战成功的喜悦！如此的人生难道不精彩吗！
最后，非常感谢-医院刘前进教授在我学习期间方面给我的极大帮助！非常感谢我们缪长虹主任对我出国进修学习的支持、帮助和鼓励！非常感谢我们复旦大学附属肿瘤医院给我这个机会来美学习！感受这里的每一天！珍惜这里的每一天！明天应该会更美好！
作者简介：朱序勤 复旦大学附属肿瘤医院麻醉科.
1997-2002:复旦大学医学院(原上海医科大学)毕业，获医学学士。
2002-2010：复旦大学附属肿瘤医院麻醉科住院医师。
2007-2010：复旦大学麻醉系研究生毕业，获医学硕士。
2010-至今：复旦大学附属肿瘤医院麻醉科主治医师。
美国华盛顿大学官网，美国圣路易斯华盛顿大学（WUSTL）是怎样一个学校？
美国以华盛顿命名的大学不少，大概有二十多所。比较知名的， of （华盛顿大学）和 State （华盛顿州立大学），这两家都是华盛顿州的公立大学，在美国西北角太平洋岸边。 （乔治·华盛顿大学）在美国首都华盛顿，以政治、社会科学等行当见长。再就是 in St. Louis（圣路易斯华盛顿大学），位于密苏里州的圣路易斯市。这学校直到上世纪七十年还是简单地叫作华盛顿大学，但是后来这学校的人实在受不了：
上的哪个大学啊？
华盛顿大学。
华盛顿州啊。
不是。
华盛顿DC市啊。
不是。
那是哪个？
圣路易斯那个。
噢。
忍无可忍，不能再忍，到了七十年代，这学校的董事会通过决议，把大学的名称正式改为 in St. Louis，“华盛顿大学在圣路易斯”。说得这么直白了，你不会再猜来猜去了吧？
其实还是有很多人猜，因为他们不知道圣路易斯在哪里。圣路易斯不在美国东边，也不在美国西边，它在美国当中间儿。美国最长的河，密西西比，在美国中部由北向南流，直到注入墨西哥湾，圣路易斯市就在这大河南北两端半程的地方。由于位置的关系，早在十八世纪中叶，法国探险家和商人就来到这里，建了一个根据地，起名圣路易斯，纪念他们的国王。所以，圣路易斯华盛顿大学是双肩挑，以一己之名纪念两个古人，国王路易十四以及合众总统华盛顿。
或许是因为远离东西海岸以及名称暧昧，圣路易斯华盛顿的知名度不如其它一些相近档次的美国大学。为了提高和维持知名度，路易斯华盛顿近些年花了不少力气推广自己的品牌。这引发一些人的批评和怀疑，指责学校特别注意改进有助于自己大学排名的数据，等等。这种指责可能莫须有，也可能有根据，但是在现如今这个慕名看脸的社会，这种努力也不能说是出人意外。其它一些学校，比如南加州大学，近些年也遭受类似的质疑。比较而言，南加大在市场推广方面所花的精力似乎还远胜过圣路易斯华盛顿。
事实上美国华盛顿大学官网，美国圣路易斯华盛顿大学（WUSTL）是怎样一个学校？，圣路易斯华盛顿的实力和质量在美国高教界处于领先地位。《美国新闻》的全国大学排名把它放在第19位，英国《泰晤士时报》的世界大学排名中它位列52。仅就排名而言，圣路易斯华盛顿略逊于杜克、西北、莱斯等大学，但领先于南加州、乔治城、密西根安娜堡这些学校。圣路易斯华盛顿的医学以及相关的生命科学等在全美国名列前茅，应该是前十之内。它的社会服务、工程科技、工商管理、法律政治、人文社科学等科目也非常强劲。
圣路易斯华盛顿大学共有学生约15,000名，其中本科生和研究生各占一半。学校有130多个本科学位项目，170多个研究生学位项目。这的本科录取率是15%，也就是在一百个申请这所大学的学生中，十五名得到录取，这在美国是比较低的录取率。它的入校本科生SAT考试成绩集中在1470至1570之间（1600满分）。
相对于公立大学，私立大学的卖点之一是学生教授比例较低，可以小班上课免联考在职研究生，有机会跟老师互动。WUSTL在这一点上也不例外。纸面上，WUSTL的学生教授比例是7:1，绝大多数的课班人数少于25。
当然啦，私立大学学费也高。圣路易斯华盛顿本科学费每年五万五千美元，外加食宿费一万七千美元，总共七万多美元。学生有较高的机会取得助学金，据说补助之后之后的平均费用只有三万美元。说“只有”，当然是相对于纸面上的七万美元。打折这个促销手段也适用于美国高教。
资助或者说打折的力度是根据学生家庭的财务状况确定的。家庭年收入低于五万美元，学费和食宿费用低于一万。家庭年收入在五万到七万五之间，费用在一万到两万。家庭收入七万五到十万，每年交钱两万到四万之间。家庭收入十万美元以上，差不多就全额交费了。
外国学生也可以申请WUSTL的优异表现奖学金，但似乎得奖者每年最多不超过四千美元，减免有限。当然这是就本科生而言，研究生会有其它许多不同的资助方式。圣路易斯华盛顿研究力量比较强，也比较有钱。财主有文化，诱惑比较大。
圣路易斯是美国中部的一个重镇，大都市区共有三百万人口，经济科技交通等方面还比较发达。因为算是通向东南西北的一个门户，所以城市的标志是个大拱门。圣路易斯的核心地区犯罪率比较高，在美国大城市里排名较高。不过，这里所说的圣路易斯核心地区就是圣路易斯市本身，人口三十万。这核心区之外的地方其实不属圣路易斯市管，经济和治安情况也好许多，虽然不能完全免于影响。圣路易斯华盛顿大学在圣路易斯市市中心西边六七公里美国华盛顿大学官网，算是郊区，比较安全。大学主校园三边的居民区中产偏上，东边是个公园，名字很有创意地就叫森林公园，其中有博物馆，剧院等等。大学本身保证本科生有住校四年的机会，超过70%的本科生住在学校宿舍里，两人一间，或几个人住一套公寓。
圣路易斯华盛顿大学有大约3,000名国际学生，其中600名本科生，大多数为研究生。在3,000名外国学生中，约2,000名来自中国，所占比例很高。
香港科技大学的创校校长吴家玮是圣路易斯华盛顿毕业的物理学博士。他在八十年代出任旧金山州立大学校长时，是美国华人第一次出任这类职务。
陈章良是前些年广泛宣传的海归报效祖国的一个典型。他八十年代初毕业于很多人没有听说过的华南热带农业大学（现海南大学），1987年获得圣路易斯华盛顿大学生物学博士，回国之后历任北大副校长、中国农业大学校长、广西自治区副主席、全国科协副主席。
圣路易斯市
圣路易斯华盛顿大学建筑（活动中心）
圣路易斯华盛顿大学办公楼
圣路易斯华盛顿大学东亚图书馆
美国华盛顿学校申请，高校介绍|圣路易斯华盛顿大学好吗？
一、学校简介
圣路易斯华盛顿大学始建于1853年2月22日，用美国第一任总统乔治·华盛顿的名字命名，是一所位于美国密苏里州圣路易斯市的私立大学，被誉为“新常春藤”之一。
1、圣路易斯华盛顿大学是一所中等规模的综合类研究型大学
它在校生人数12000左右，其中全日制本科生为5400人，全日制研究生5700人，其余为半工半读和其他类型的学生。
2、圣路易斯华盛顿大学的学生构成基本上反映了美国人口的种族分布情况
就读于该校的白人学生占学生总数的66.7%美国华盛顿学校申请，亚裔美国人12%海外在职学位总裁班，非裔美国人6.5%，有西班牙血统的美国人1.6%，土著美国人0.2%，其余的是混血统学生(7%)和外国留学生(6%)。
由于华盛顿大学长期以来比较重视男女性别平等问题，所以在招生问题上，它相当注意男女学生比例，在数年里一直保持男女各50%的录取比例。
3、圣路易斯华盛顿大学十分注重科研工作
强调教师在从事教学工作的同时，必须把足够的时间和精力用于科研。为此，圣路易斯华盛顿大学为提高自己的学术地位，一直注意吸引一流人才前来该校工作，通过重金聘请、委以重任、提供设备和创造条件等手段，把国内外著名学者延揽至圣路易斯。
4、圣路易斯华盛顿大学的学术风气良好
此外，华盛顿大学还十分注意鼓励自己的教职工多出成果，快出成果，在校园里形成一股良好的学术风气。公平的竞争机制，再加上吸引人的激励手段以及教职工们的奋力拼搏精神，使得华盛顿大学成为一所具有相当国际知名度的名牌学府。
二、地理位置
圣路易斯华盛顿大学在享受大都市便利的同时，又幸运地避免了大都市带来的种种弊端，如拥挤、噪声和脏乱等。因为华大校园坐落在圣路易斯市西面与市中心相距七英里处，校园东侧是著名的森林公园，其余三面是居民住宅区。
1、圣路易斯华盛顿大学校园是美国中部地区最漂亮的校园
整个校园很开阔，也很有气派，欧式的古典建筑物和现代教学大楼错落有致地建造在校园四周。行走在校园任何地方，浓密的树木和如茵的绿草即刻跳入眼帘。宽敞的草坪上，人们既可以围坐一圈讨论学习上的问题，又可以舒心地躺下，尽情地享受太阳光的温暖。
2、圣路易斯华盛顿大学旁边有一个森林公园
森林公园为师生们提供了一个理想的去处。那里的清新空气、宽敞空地和幽静环境给华盛顿大学校园增添了一份格外的魅力。
三、校区介绍
丹佛斯校区
占地169英亩的丹佛斯校区位于华盛顿大学的中心地带，是圣路易斯华盛顿大学的主校区。
丹佛斯校区的主要建筑
文理学院、工程学院、Sam Fox设计与视觉艺术学院、布朗社工学院、Olin商学院、法学院、西校区、学校档案馆、会议中心
丹福斯校区的学术建筑以大学哥特式建筑为主，与森林公园和圣路易斯，克莱顿和大学城接壤。
南校区
南校区包括最近用新的人造草坪翻新的运动场，体育馆，剧院和一些教室设施。它的主要用途是用于大学的校内和俱乐部体育项目。南校区不提供华盛顿大学学术课程。南校区提供街边停车位，其中包括一个160个车位的地面停车场。
北校区
北校区位于圣路易斯罗斯代尔大道700号，为大学提供各种行政职能，包括一些后勤管理机构。
医学院校区
医学院校区占地186英亩，占地18个城市街区，位于圣路易斯中西区和森林公园东南(也称为格罗夫)社区的交汇处。圣路易斯华盛顿大学医学中心重建公司在这些社区投入了大量资金，以改善居民和游客的生活质量。
作为圣路易斯华盛顿大学医学院和BJC医疗保健之间的合作伙伴关系，圣路易斯华盛顿大学医学中心重建公司开发和资助专注于经济和住房发展，人类和社会服务机会，安全改进和公共艺术项目的计划。
泰森研究中心
泰森研究中心是一个占地2000英亩的户外实验室，由圣路易斯的华盛顿大学拥有和管理。泰森研究中心的使命是为环境研究和教育提供一个环境，圣路易斯华盛顿大学的本科生和研究生以及附近机构的研究人员和学生都可以获得研究和教育机会。
泰森研究中心位于圣路易斯县西部，就在44号州际公路旁。泰森研究中心可用于研究人员和批准的外展团体的研究，环境研究，教育和其他活动。它是生物野外站组织网络的一部分。
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美国华盛顿大学医学院，乔治华盛顿大学医学院
乔治华盛顿大学医学院成立于1821年，是为满足华盛顿特区对医生的大量需求而设立的。在1981年美国华盛顿大学医学院，乔治华盛顿大学医学院，当总统罗纳德·里根遇刺后被送到医疗中心的急诊室后，这里就成为了全世界的焦点。此后，急诊室区域成立了罗纳德·里根能量医学（ ）研究所。包括副总统切尼等一大批政界人士在此进行常规检查和应急处理。大学还设立有一个相关学院，即医学与健康科学，在的初级护理排名中，乔治华盛顿大学医学与健康科学排名83。
乔治华盛顿大学法学院
乔治华盛顿大学法学院成立于1865年，是华盛顿特区最古老的法学院。该学院经美国律师协会认证，且是美国法学院协会的创始会员。目前该学院约有2，000名学生，将近1，400名学生攻读全日制JD学位，有300名国际学生攻读法学研究生学位项目。
乔治华盛顿大学法学院研究方向：
一般法律硕士（ LLM）
商业和金融法（ and Law）
能源和环境法（ and Law）
环境法（ Law）
政府采购法（ Law）
政府采购与环境法（ and Law）
知识产权法（ Law）
国际比较法（ and Law）
国际环境法（ Law）
诉讼和争端解决（ and ）
国家安全和美国外交法（ and U.S. Law）
乔治华盛顿大学本科申请材料
申请表以及乔治华盛顿大学补充申请表
官方高中成绩单和毕业证书
高考成绩单
SAT/ACT成绩单：无需但可选递交——如果你觉得你的分数对你申请有帮助，那就可以递交，如果觉得不能真实反应你的水平就可以不递交。不递交SAT/ACT不会对申请造成任何负面影响，甚至如果你之前考了SAT/ACT成绩并且递交给了学校，你还可以选择撤回该成绩
TOEFL/IELTS/PTE成绩单
Essay
推荐信
护照复印件
资金证明：连同由你或你的资助人（一般是你的父母）签署好的资金证明表和银行存款证明一道递交给学校
面试：可选，不做绝对要求
毕业证明/在读证明：证明你高中的教育经历
个人作品：仅申请科克朗艺术设计学院需要
乔治华盛顿大学硕士申请材料
完成在线申请表
申请费：$75
成绩单：可先递交非正式成绩单美国华盛顿大学医学院，待被录取后，递交正式成绩单。如申请专业研究学院和教育与人类发展学院，所有成绩单必须经NACES或认证的机构认证
个人陈述
推荐信：通常为1~3封，推荐信数量因项目而异
标准考试成绩：大部分项目要求递交GRE，商科性质项目要求递交GMAT，国际学生需递交TOEFL/IELTS等语言成绩
其它补充材料：如部分项目要求的个人简历、写作样本、面试、试镜等
